患者李女士今年35歲，曾3次孕早期胚胎停育行清宮手術，1次孕中期流產，2021年開始備孕，備孕過程中子宮內膜僅3mm，宮腔重度粘連，經歷3次宮腔粘連分解手術后，接受輔助生殖技術最終獲得4枚胚胎，冷凍保存。在進行冷凍胚胎移植前準備內膜的過程中，甘肅省婦幼保健院（甘肅省中心醫院）生殖醫學二部謝廣妹主任團隊經反復論證和研究，在院領導、康復醫學科、血液科的大力支持下，應用PRP技術進行兩個周期的治療后成功妊娠。

    據報道，我國不孕癥人群中約20 %的患者需要借助輔助生殖技術助孕，但在治療的過程中薄型子宮內膜、子宮內膜容受性受損是影響患者受孕的重要因素，薄型子宮內膜病因復雜，目前有大劑量雌激素、肝素、生長激素、宮腔HCG、集落刺激因子灌注、中醫等治療方法，但是對于Asherman綜合征、嚴重內膜受損的薄型子宮內膜患者治療十分困難，依舊是困擾臨床醫生的難題。我院通過多學科聯合，采用該患者自體全血，進行離心分離出高濃度血小板、細胞因子及蛋白質等血小板濃縮物，通過宮腔灌注從而促進子宮內膜細胞增殖分化和組織修復愈合，治療效果良好。該技術的使用，有效的提升了輔助生殖技術助孕患者的妊娠率。

    據統計，全球范圍內育齡期不孕癥患者達8%～12%，其中以薄型子宮內膜所致不孕較為常見。子宮內膜過薄會影響子宮內膜容受性，并導致臨床妊娠率、活產率的下降。在輔助生殖技術中，子宮內膜的狀態被認為是胚胎種植成功的關鍵因素。

    病因及病理：薄型子宮內膜的病因分為機能性內膜菲薄(口服避孕藥、來曲唑及氯米芬等)、器質性內膜菲薄(反復宮腔操作、子宮內膜結核、子宮動脈栓塞術等)以及原因不明的內膜菲薄。而重度炎癥反應或子宮基層受損會形成難治性薄型子宮內膜。其病理生理機制表現為血管內皮生長因子表達水平降低、子宮內膜纖維化水平增加、宮腔粘連、間質減少以及子宮動脈高血流阻抗等。此外，薄型子宮內膜的厚度還會限制胚胎著床，使胚胎植入靠近基層的螺旋動脈，此處產生的活性氧對胚胎的著床及發育有負性作用，使臨床妊娠率及活產率下降。

富血小板血漿（PRP）

治療薄型子宮內膜

有什么優勢？

    富血小板血漿是從外周靜脈收取血液后通過制備的方法得到的比正常血小板濃度高4-5倍的血漿。組織損傷時，血小板在修復血管內壁過程中可釋放血小板源生長因子、表皮生長因子、轉化生長因子β、成纖維細胞生長因子、胰島素樣生長因子、血管內皮生長因子等，這些因子會刺激炎癥反應加速修復過程。富血小板血漿通過富集血小板來提高這些因子濃度從而促進組織修復。

    自體富血小板血漿來源豐富、取材方便，具有自源性，不會出現免疫排斥反應，沒有異體移植疾病傳播的風險。PRP被用于輔助生殖技術中薄型子宮內膜患者的干預治療，可促進細胞增殖和遷移、改善血管及抗炎機制，提高子宮內膜容受性，促進子宮內膜再生，并改善妊娠結局，為臨床薄型子宮內膜不孕的治療帶來新希望。